E-mail: laboratorij@obs.hr
VODITELJ ODJELA
Karolina Crneković, mag.med.biochem.; spec.med.biokemije
GLAVNI INŽENJER ODJELA
Katarina Knežević, bacc.med.lab.dijag.
TELEFONI
Administracija: 044/553-298
Laboratorij: 044/553-300, 044/553-315
Voditelj odjela: 044/553-297
RADNO VRIJEME
7-15 h
REDOVNI LABORATORIJ
prijem pacijenata i uzorka 7-9 h (isključivo radnim danom)
izdavanje nalaza 10-19 h (isključivo radnim danom)
HITNI LABORATORIJ
0-24 h
Odjel za medicinsku biokemiju i laboratorijsku medicinu nalazi se u prizemlju zgrade pedijatrije i neruologije (ispod neurologije). Za ambulantne pacijente uzimanje uzoraka vrši se od od 7-9 sati svaki dan osim subote, nedjelje i praznika. Predbilježbi nema. Alergene radimo četvrtkom, a kalprotektin u stolici utorkom.
KATALOG PRETRAGA
Acido-bazična ravnoteža
BE (suvišak baze) – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
Bikarbonati – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
Kalcij, ionizirani – Kapilarna krv,serum
pCO2 (parcijalni tlak ugljičnog dioksida) – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
pH – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
pO2 (parcijalni tlak kisika) – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
Saturacija kisika – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
Ukupni CO2 (tCO2) – Arterijska krv, kapilarna krv,venska krv
Elektroliti
Anorganski fosfati – Serum
Anorganski fosfati – 24-satna mokraća
Kalcij – Serum
Kalcij – 24-satna mokraća
Kalij – Serum
Kalij – 24-satna mokraća
Kloridi – Serum, likvor
Kloridi u znoju – Znoj
Natrij – Serum
Natrij – 24-satna mokraća
Magnezij – Serum
Enzimi
Alanin-aminotransferaza (ALT) – Serum
Alkalna fosfataza (ALP) – Serum
Amilaza – Serum, punktati, mokraća
Aspartat-aminotransferaza (AST) – Serum
Gama-glutamiltransferaza (GGT) – Serum
Kreatin-kinaza (CK) – Serum
Laktat-dehidrogenaza (LD) – Serum, punktati
Lipaza – Serum
Hormoni i srodne tvari
Humani korionski gonadotropni hormon – Serum,urin
Tireotropin (TSH) – Serum
Ukupni tiroksin (T4) – Serum
Slobodni tiroksin (FT4) – Serum
Ukupni trijodtironin (T3) – Serum
Paratireoidni hormon (PTH) – Plazma
Folitropin (FSH) – Serum
Lutropin (LH) – Serum
Prolaktin (PRL) – Serum
17-ß-estradiol (E2) – Serum
Progesteron -Serum
Globulin koji veže spolne hormone (SHBG) – Serum
Dehiroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S) – Serum
Ukupni testosteron – Serum
Index slobonog testosterona – Serum
Ukupni kortizol – Serum
Slobodni kortizol – Mokraća
Koagulacija
Fibrinogen – Plazma
Protrombinsko vrijeme (PV) – udjel – Plazma
Protrombinsko vrijeme INR (PV INR) – Plazma
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTV) – sekunda – Plazma
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTV) – omjer – Plazma
Antitrombin (AT) – Plazma
D-dimeri – Plazma
Kompletni pregled mokraće
Bilirubin (test traka) – Mokraća
Eritrociti (test traka) – Mokraća
Glukoza (test traka) – Mokraća
Ketoni (test traka) – Mokraća
Leukociti (test traka) – Mokraća
Nitriti (test traka) – Mokraća
pH – Mokraća
Pregled mokraćnog sedimenta – Mokraća
Proteini (test traka) – Mokraća
Relativna volumna masa – Mokraća
Urobilinogen (test traka) – Mokraća
Vizualni pregled mokraće – Mokraća
Kompletna krvna slika
Bazofilni granulociti – Puna krv
Eozinofilni granulociti – Puna krv
Eritrociti – Puna krv
Hematokrit – Puna krv
Hemoglobin – Puna krv
Leukociti – Puna krv
Limfociti – Puna krv
MCH – Puna krv
MCHC – Puna krv
MCV – Puna krv
Monociti – Puna krv
Segmentirani neutrofilni granulociti – Puna krv
Trombociti – Puna krv
Lijekovi, toksikologija
Digoksin – Serum
Etanol – Serum
Lipidi i lipoproteini
Kolesterol – Serum
Kolesterol, HDL – Serum
Kolesterol, LDL – Serum
Trigliceridi – Serum
Metaboliti i supstrati
Amonijak – Plazma
Bilirubin, konjugirani – Serum
Bilirubin, nekonjugirani – Serum
Bilirubin, ukupni – Serum
Glukoza-Serum, plazma, punktati ,likvor
Glukoza postprandijalno – Plazma
Hemoglobin A1c – Puna krv
Klirens kreatinina – Serum/plazma i 24-satna mokraća
eGFR CKD-EPI – Serum
Kreatinin – Serum
Laktat – Plazma, likvor
Test oralne podnošljivosti glukoze (oGTT) – Plazma
Urat – Serum
Urat – 24-satna mokraća
Ureja – Serum
Ureja – 24-satna mokraća
Metabolizam željeza
TIBC – Serum
UIBC – Serum
Željezo – Serum
Ostale hematološke pretrage
Krvne stanice u ascitesu – Ascites
Krvne stanice u dijalizatu / punktatu – Punktat
Retikulociti – Puna krv
Pretrage tjelesnih izlučevina
Okultno krvarenje – Stolica
Kalprotektin – Stolica
Stolica na probavljivost – Stolica
Proteini
Albumin – Serum, plazma, punktati
C-reaktivni protein (CRP) – Serum, plazma
Elektroforeza serumskih proteina – Serum
Feritin – Serum
Prokalcitonin – Serum
Proteini, ukupni – Serum, punktati
Proteini, ukupni – Mokraća,likvor
Troponin I – Serum
Rutinske pretrage likvora
Eritrociti u likvoru – Likvor
Stanice u likvoru (sve stanice osim eritrocita) – Likvor
Vrsta stanica u likvoru – Likvor
Izgled,boja – Likvor
Sedimentacija eritrocita
Sedimentacija eritrocita – modifikacija metode po Westergrenu – Puna krv
Specifični proteini
Albumin – Porcija mokraće, 24-satna mokraća
NT-pro BNP-plazma
Omjer albumin/kreatinin – porcija mokraće
Omjer protein/kreatinin-porcija mokraće
Imunoglobulin A (IgA) – Serum
Imunoglobulin G (IgG) – Serum
Imunoglobulin M (IgM) – Serum
Sredstva ovisnosti – pretraživanje
Pretraživanje mokraće na sredstva ovisnosti – Mokraća
Imunologija
Antitijela na cikličke citrulinirane peptide (anti-CCP) – Serum
Antitijela protiv tireoglobulina (anti-TG) – Serum
Antitijela protiv tireoidne peroksidaze (anti-TPO) – Serum
Reumatoidni faktor (RF) – Serum
Tumorski biljezi
Alfa-fetoprotein (AFP) – Serum
CA 125 – Serum
CA 15-3 – Serum
CA 19-9 – Serum
CYFRA 21-1 – serum
Karcinoembrionalni antigen (CEA) – Serum
PSA, ukupni – Serum
Slobodni PSA – Serum
Index PSA
Vitamini
Vitamin D-serum
Folna kiselina-serum
Vitamin B12-serum
Alergeni
Ukupni IgE – Serum
Specifični IgE – Serum
f1- BJELANJAK
f2- MLIJEKO
f13- KIKIRIKI
f79- GLUTEN
f4- BRAŠNO
e1- MAČJE DLAKE
e5- PSEĆE DLAKE
i1- PČELA
i75- STRŠLJEN
c1- PENICILLOYL G (BENZYL PENICILLOYL)
c2- PENICILLOYL V (PHENOXYMETHYL PENICILLOYL)
t3- BREZA
t4- LJEŠNJAK
g3- DAKTILIS GLOMERATA (trava rđobrada)
gp3- POLEN TRAVA
tp9- POLEN DRVETA
d1- GRINJE
d2- KUĆNA PRAŠINA
w1- AMBROZIJA
wp3- PELUD KOROVA
w6- DIVLJI PELIN
f256- ORAH
ep72- PERJE (papiga, kanarinac)
g1- ZELENA TRAVA
ECP (eozinofilni kationski protein)-serum
fp71 PERJE (guska,kokoš,pura,patka)-serum
fp5 Bjelanjak, mlijeko, riba, brašno, soja, kikiriki
PREUZMITE KOMPLETNE UPUTE U .pdf FORMATU
UPUTE ZA KORISNIKE LABORATORIJSKIH USLUGA
UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU
OPĆE UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA
• Dan prije uzimanja uzorka krvi potrebno je izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost te uzeti uobičajne obroke hrane,ali ne premasne
• Poslije 22 sati uvečer,dan prije uzimanja uzorka krvi, ne uzimati hranu (biti natašte), ne konzumirati alkohol,ne pušiti
• preporuka je izbjegavati sve lijekove, osim onih koje je liječnik odredio kao obavezne, 48h sati prije uzimanja uzorka krvi
• za redovite pretrage uzorak krvi od pacijenata uzeti ujutro između 7 i 9 sati dok je pacijent odmoren i prije nego što je podvrgnut dijagnostičkim i terapijskim postupcima,a za hitne pretrage tijekom cijelog radnog vremena laboratorija (24 sata)
• nužno je stvoriti uvjete koji osiguravaju da pacijent bude odmoren i opušten prije uzimanja krv,i zbog mogućih promjena u intermedijarnom metabolizmu ugljikohodrata,lipida i proteina zbog djelovanja kortikosteroida i kateholamina
POSEBNE UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA
1. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA LIPIDNOG STATUSA (kolesterol, trigliceridi, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol)
Dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi
• Uobičajno se hraniti
• Izbjegavati promjene u tjelesnoj težini
48 sati prije uzimanja krvi
• Izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
• Ne uzimati alkohol
24 sata prije uzimanja krvi
• Uzimati uobičajne obroke hrane, ali ne premasne
12 sati prije uzimanja krvi
• Posije 19 sati uvečer dan prije odlaska u laboratorij ne uzimati hranu, ne konzumirati alkohol, kavu, ne pušiti
Određivanje kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od
• Akutnog infarkta miokarda
• Kiruške operacije
• Traume
• Sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
• Akutne bakterijske ili virusne infekcije
U
dogovoru s liječnikom 48 sati prije uzimanja uzorka krvi, preporuka je
ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida
(antihipertenzitivi, estrogeni, tiroidni hormoni).
2. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA SERUMSKOG ŽELJEZA
• Željezo u serumu se određuje:
– 7 do 10 dana nakon peroralnog uzimanja željeza
– 3 dana nakon intravenoznog davanja preparata željeza
– mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza
• Željezo se mora određivati u uzorku uzetom od 7-9 sati ujutro zbog velikih varijacija vrijednosti željeza tijekom dana.
•
24-48 sati prije uzimanja uzorka krvi ne piti sokove obogaćene
vitaminima, vitamine u obliku tableta ili šumećih tableta,
multivitaminske pripravke u obliku tableta ili šumećih tableta, te
mineralnu vodu.
• Stanja koja utječu na određivanje želejza su:
trudnoća, menstrualni ciklus, hormoni i hormonalna terapija, infektivna
stanja i dr.
• Koncentracija željeza u serumu fiziološki su povećane
kod primjene acetilsalicilne kiseline, kloramfenikola, oralnih
kontraceptiva, multivitamina i kemoterapijskih agenasa.
3. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA OKULTNOG KRVARENJA U STOLICI
•
7 dana prije testa ne preporučuje se uzimati lijekove koji mogu dovesti
do krvarenja u probavnom sustavu i pojave krvi u stolici (aspirin,
indometacin, fenilbutazon, kortikosteroidi i dr.).
• Test treba odgoditi kod proljeva, menstruacije, krvarenja iz hemeroida i hematurije.
• Preporuča se analizirati tri stolice kroz tri uzastopna dana i to po dva uzorka s različitih mjesta iz svake stolice.
•
Prije izvođenja testa pacijent treba biti tri dana na posebnoj dijeti
izbjegavajući: nedovoljno pečeno crveno meso (janjetina, govedina),
krvavice, jetrica, bijelu repu, hren, dinje, lubenice, preparate
željeza. Preporučuje se dobro kuhano meso, perad, riba, žitna kaša,
kuhano povrće i voće, salate.
4. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA SPOLNIH HORMONA
Hormoni važni za procjenu menstrualnog ciklusa,preporučuju se kontrolirati tijekom istog menstrualnog ciklusa
• FSH, LH, ESTRADIOL preporuka 3-5 dan ciklusa, ako liječnik nije drugačije odredio.
• PROGESTERON preporuka 21-23 dan ciklusa, ako liječnik nije drugačije odredio.
• PROLAKTIN-test se izvodi ujutro 3-4 sata nakon buđenja, prije uzorkovanja krvi pacijent treba mirovati minimalno 30 minuta.
• TESTOSTERON
ŽENE: ranojutarnji uzorak tijekom folikularne faze ciklusa
MUŠKARCI: ranojutarnji uzorak
5. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA TUMORSKIH BILJEGA
• Za određivanje tumorskih biljega preporučuje se biti natašte.
•
Određivanje PSA preporučuje se prije bilo kakve manipulacije prostatom
(npr.biopsija prostate,vožnja biciklom,spolna aktivnost i dr.) i
najmanje 5 dana nakon digitorektalnog pregleda (DRP-a) zbog značajnog
utjecaja na točnost rezultata.
6. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA PRIJE ODREĐIVANJA HORMONA ŠTITNJAČE
• Na dan vađenja krvi NE uzeti lijek prije vađenja krvi (propisanu dozu lijeka može se uzeti neposredno nakon vađenja krvi).
7. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA KOD PRAĆENJA ORALNE ANTIKOAGULACIJSKE TERAPIJE (PV-INR)
• Ne uzimati oralnu antikoagulacijsku terapiju na dan uzimanja krvi.
•
Ne mijenjati uobičajne prehrambene navike, posebice unos namirnica
bogatih vitaminom K (rajčica, zeleno lisnato povrće: brokula, špinat,
zelena salata, blitva, kelj, šparoge).
8. UPUTE ZA UZIMANJE JEDNAKOKRATNE PORCIJE MOKRAĆE
•
Uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna,
toalete vanjskog spolovila (ne smiju se koristiti sapuni ili
antiseptici), prije doručka i drugih aktivnosti, pri čemu vrijeme od
poslijednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najviše 8 sati.
•
Analizu se ne preporučuje raditi kod žena neposredno prije, za vrijeme i
neposredno poslije menstruacije, kao ni kod žena koje imaju vidljiv
vaginalni iscjedak.
• Uzorak mokraće skupljati u čistu posudu sa širokim grlom za jednokratnu upotrebu .
• Ako se uzorak prenosi do mjesta obrade posuda mora biti zatvorena.
• Pregled uzorka mokraće treba učiniti unutar 2 sata (najkasnije 4 sata) po uzimanju uzorka .
•
Minimalni volumen uzorka mokraće za makroskopski i i mikroskopski
pregled je 12 mL (prema smjernicama CLSI) – iznimka su uzorci
novorođenčadi i dojenčadi koji mogu biti manji.
• U laboratoriju u sanitarnom čvoru za pacijente, uzorak se ostavlja na šalteru.
•
Kada mokraću za pacijenta skuplja medicinsko osoblje obavezna je
upotreba sterilnih spremnika, igala i katetera. Kod trajnog katetera
uzorak mokraće skuplja se isključivo prilikom promjene katetera ili
sterilnom punkcijom katetera (uzorak ne smije biti uzet iz vrećice
trajnog katetera).
9. UPUTE ZA PRIKUPLJANJE 24-satne MOKRAĆE
•
Prvi jutarnji uzorak mokraće baciti, a svu ostalu mokraću, uključujući i
prvi jutarnji uzorak slijedećeg dana skupljati u posudu. Tijekom
skupljanja mokraću držati na hladnom mjestu. Cjelokupnu količinu
24-satne mokraće donijeti u laboratorij.
• Ako pacijent ima
kateter; u 7 sati ujutro isprazniti vrećicu katetera, urin baciti u WC,
te tijekom cijelog dana i noći izmokreni urin skupljati u pripremljene
boce i slijedeće jutro u 7 sati isprazniti vrećicu katetra u bocu u koju
se skuplja urin.
UPUTE ZA NEPRIHVAĆANJE UZORAKA BIOLOŠKOG MATERIJALA
• Svaki uzorak koji dolazi u laboratorij mora imati pravilnu ispisanu uputnicu
• Nepravilno označeni uzorci (uzorci bez imena i prezimena)
• Pacijent mora biti pravilno pripremljen
•
Krv se mora uzorkovati u odgovarajuće epruvete (ovisno o pretragama),
pri čemu treba paziti na količinu uzete krvi (puniti do oznake na
epruveti)
• Ne prihvaćaju se zgrušani uzorci za hematološke i koagulacijske pretrage
•
Ne prihvaćaju se hemolitični uzorci za određivanje K, Ca, Mg, Cl, AST,
ALT, CK, GGT, LDH, kolesterola, triglicerida, bilirubina, ukupnih
proteina, el. foreze proteina u serumu
• Ne prihvaćaju se uzorci za koje se utvrdi da su uzeti iz infuzijskog sustava
• Epruvete s uzorcima moraju biti dostavljene u uspravnom položaju
• Likvor se mora dostaviti u staklenoj epruveti bez aditiva
• Uzorci za amonijak i laktat moraju se donijeti na ledu odmah po vađenju
•
Lipemični uzorci ne prihvaćaju se za određivanje amilze, ukupnog
kalcija, bakra, željeza, laktata, LDH, ukupnih proteina, hemoglobina, te
kalija i natrija
UZORKOVANJE
– pripremiti pribor za uzimanje uzorka krvi prema traženim pretragama
– za odabir vrste spremnika poslužite se tablicom 1
– identificirati bolesnika
–
za provjeru identiteta zapitati bolesnika za ime, puni datum rođenja
ili neki drugi podatak, a odgovor usporediti s podatkom koji je
prethodno upisan na uputnici
– tražiti bolesnika da stisne šaku i izabrati mjesto uboda
– dezinficirati mjesto uboda i pričekati da se dezinficijens (70%-tni izopropilni alkohol ili mješavina etanola i etera) osuši
– podvezati ruku iznad mjesta uboda i odmah uvesti iglu u venu
–
podvezu koristiti najdulje 1 minutu, za lipide < 1 minute, za
određivanje kalcija, magnezija i željeza ne koristiti podvezu
–
uzorak krvi ne treba uzimati iz hematoma, a ako drugačije nije moguće,
treba je uzeti distalno od hematoma i to naznačiti na uputnici
–
nakon infuzije ili transfuzije uzorak krvi uzeti iz druge ruke, a ako
drukčije nije moguće, treba je uzeti minimalno jedan sat nakon infuzije
(transfuzije)
– nakon uzimanja uzorka krvi mjesto uboda zaštiti se pamučnim jastučićem
– bolesnika naputiti da drži ruku 5 minuta izravnatu uz stisak pamučnog jastučića drugom rukom
– ako uzimanje krvi nije uspjelo, postupak ponoviti nakon 15 minuta iz druge ruke
– uzorke za amonijak i laktat dostaviti u laboratorij na ledu odmah po vađenju
– arterijski i venski uzorak za ABS dostaviti u laboratorij u roku od 15 min
– likvor dostaviti u laboratorij u roku od 30 min
UZORCI SERUMA/PLAZME
– krv uzimati u odgovarajući spremnik (rukovoditi se bojom čepa; tablica 1)
– ispravno vađenje osigurava podtlak unutar epruvete (količina krvi u odnosu na aditiv te brzina istjecanja)
– ako je potrebno izvaditi krv u više različitih spremnika, izuzetno je važno poštivati redoslijed izmjene epruveta
– svaki napunjeni spremnik potrebno je nježno promiješati (NE MUĆKATI!)
– redoslijed izmjene epruveta s potrebnim brojem inverzija (okretati kao na slici za 180°) prikazan je u tablici 1.
UZIMANJE KAPILARNE KRVI
Kapilarni uzorak nije prihvatljiv za testiranje u slučajevima kada je pacijent jako dehidriran ili ima lošu cirkulaciju
– Preporuča se uzimanje krvi iz prstenjaka lijeve ruke (ljevacima iz desne), djeci iz srednjeg prsta, a dojenčadi iz pete (lateralni dijelovi).
– Prije uboda prst dezinficirati 70% vodenom otopinom izopropanola, obrisati pamučnim jastučićem i okomito oštricom sterilne lancete ubosti snažno i kratko.
– Prva se kap krvi obriše vatom, a sljedeće kapi puste da spontano naviru i ulaze u prislonjenu kapilaru ili specifičnu mikroepruvetu.
– Nakon završetka mjesto se uboda prekrije suhim i čistim pamučnim jastučićem.
– Kapilara, odnosno epruveta, čvrsto se zatvori. Ako je s antikoagulansom, 10 puta se nježno, bez miješanja, okreće za 900.
– U mikro-epruvete molimo vadite do gornje oznake (500 μL). Ova količina uzorka osigurava ispravnu aplikaciju na analizator i interpretaciju nalaza.
NANOŠENJE STOLICE ZA TESTIRANJE KRVI U STOLICI
Test je predviđen za nanošenje uzoraka kroz tri uzastopna dana. Bolesnik mora dobiti tri kartončića i šest aplikatora. Svaki dan otvara jedan kartončić. Na stražnju stranu kartončića upisuje svoje ime, prezime, adresu i datum uzorkovanja te redni broj kartončića.
Nanošenje uzorka:
1. Prvi dan otvorite prednji veliki poklopac prvog kartončića i priloženim aplikatorom (štapićem) zahvatite uzorak stolice veličine zrna pšenice i namažite ga u tankom sloju unutar kruga označenog slovom A.
2. Ponovite postupak na polju B uzimajući uzorak s drugih dijelova stolice s drugim aplikatorom.
3. Zatvorite poklopac, zaštitite kartončić (stavite ga u kovertu i/ili vrećicu za zamrzavanje) i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu.
4. Tijekom dva naredna dana ponovite isti postupak s druga dva kartončića.
5. Izostane li stolica jedan dan, test nije propao. Uzima se sljedeći dan.
6. Dostavite u laboratorij sva tri uzorka zajedno.
